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BIPOLAIRE OU PAS ?

  • Nous avons tous une humeur fluctuante.
  • Seul 1% de la population générale souffre d’un trouble bipolaire typique et 2 à 3% d’une forme atténuée (spectre bipolaire) soit environ 1,5 million de personnes en France.
  • Les concepts médicaux de manie et de mélancolie remontrent à l’Antiquité, mais la description moderne de la maladie maniaco-dépressive date de la fin du XIXème siècle.
  • La dénomination de troubles bipolaires s’est imposée internationalement  à la fin des années 1980.
  • Les troubles débutent dans la majorité des cas au sortir de l’adolescence et au début de l’âge adulte, même si des formes très précoces et d’autres plus tardives sont décrites.
  • Les femmes sont autant touchées que les hommes, mais elles présentent plus d’épisodes dépressifs et une évolution souvent moins favorable.
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L’ORIGINE DES TROUBLES BIPOLAIRES :

  • L’origine des troubles bipolaires est complexe et comprend des facteurs génétiques et environnementaux (traumatismes affectifs dans l’enfance, stress, etc.) ;
  • Cela se traduit par des altérations des systèmes de  régulation de certains circuits cérébraux impliqués dans la gestion des émotions, de la motivation ou encore du sommeil.

LES MANIFESTATIONS DES TROUBLES BIPOLAIRES :

  • Les troubles bipolaires se caractérisent par le survenu cyclique de phases d’humeur maniaque (exaltation pathologique) ou dépressive, qui marquent une rupture avec le fonctionnement habituel du sujet ;
  • L’épisode maniaque est un état d’agitation psychique et moteur très intense qui conduit le plus souvent à une hospitalisation ;
  • L’hypomanie correspond à un épisode ayant les mêmes caractéristiques cliniques que la manie mais d’intensité plus modérée. Il peut cependant avoir des conséquences délétères (ex : dépenses excessives, difficultés dans les relations interpersonnelles…) ;
  • Les dépressions dans la maladie bipolaire peuvent être dominées par un ralentissement moteur sévère ou caractérisées par une instabilité émotionnelle et comportementale ;
  • Les symptômes maniaques et dépressifs peuvent s’associer au cours de certains épisodes de la maladie : on parle alors  de caractéristiques mixtes ;
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  • Entre les épisodes, des symptômes résiduels peuvent persister de manière chronique et altèrent la qualité de vie des patients ;
  • La mauvaise conscience du caractère pathologique, au début de la maladie et lors de certains épisodes, peut conduire à ce que le patient soit hospitalisé et soigné sans son consentement ;
  • Au cours de l’évolution du trouble bipolaire, si l’autonomie du sujet est altérée, des mesures de protection (sauvegarde de justice, curatelle, tutelle) peuvent être prononcées par le juge des majeurs protégés.

Les troubles bipolaires peuvent être aggravés par des addictions à des substances (alcool, tabac, cannabis, cocaïne).

L’espérance de vie des patients bipolaires est réduite, en moyenne, de 10 ans du fait des troubles associés, médicaux ou psychiatriques et du risque de suicide.

  • Ainsi, les troubles anxieux, les troubles des conduites alimentaires mais également les maladies somatiques (cardiovasculaires, endocriniennes ou neurologiques) peuvent aggraver l’évolution des troubles bipolaires. Il faut impérativement les prendre également en charge.
  • Certains patients bipolaires présentent également un déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité ou une personnalité borderline mais parfois il s’agit d’un diagnostic différentiel.

SOINS DES TROUBLES BIPOLAIRES :

  • Il est nécessaire de personnaliser le traitement des patients du fait de la grande diversité des troubles et des pathologies associées. Ceci  consiste à prendre en compte, dans le choix des traitements pharmacologiques et des thérapies, des caractéristiques du patient, de son type de pathologies, des troubles associés ainsi que de la réponse et de le tolérance des traitements antérieurs ;
  • Le traitement pharmacologique  est indispensable pour contrôler la maladie bipolaire. Il est nécessaire sur le très long terme ;
  • Le lithium reste le médicament de référence ;
  • Le traitement des épisodes doit être distingué de celui de la prévention des rechutes ;
  • Les prises en charge psychologiques jouent un rôle majeur dans l’amélioration du pronostic de la maladie et dans la qualité de vie des patients ;Lunettes Black Soleil Marco Rubber Homme Marron de Komono 50 1SqHnR5w
  • Traitements pharmacologiques  et psychothérapies doivent être associés pour lutter efficacement contre la maladie bipolaire ;
  • Le médecin généraliste doit être associé au suivi du patient.
Etat de stress post-traumatique Dépression

Thérapies associées

  • Psychoéducation du trouble bipolaire
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